0-3岁婴幼儿喂养

郝素媛

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第二章 孕妇营养与胎儿发育有关系吗?

  孕妇营养与胎儿发育有着密切的关系。胎儿发育所需要的营养物质完全依靠母体供给,孕妇的营养状况决定了胎儿的营养状况。孕妇通过饮食摄入各种营养物质,经过消化、吸收、转化进入母体血液,通过胎盘脐带运输给胎儿,作为胎儿生长发育的原料。胎儿体重、身长、各器官的形成与发育等都与孕妇的营养供给有密切关系。围生期是生命过程中对营养状况最为敏感的时期,如果孕妇的营养物质摄入不足或消化吸收不良,则可导致胎儿因营养不良而生长发育迟缓及营养缺乏性疾病,甚至造成不可逆的损伤,如脑细胞数目的减少、先天性畸形等。如果孕妇营养过剩,则可导致胎儿生长过快、新生儿肥胖,发育成为巨大儿。有研究表明,胎儿出生体重与孕妇营养状况呈正相关,其中以热量摄入量关系最密切,其次是蛋白质和脂肪。一般认为孕妇每日摄取热量低于2000kcal时,胎儿出生体重将低于正常。另外,孕妇的某些营养素不足或过多,可能引起胎儿组织器官发育不良或畸形。缺乏维生素A可引起胎儿脑积水、无眼畸形、新生儿角膜软化;缺乏维生素B1、维生素E,可引起流产;缺乏维生素C易引起贫血、出血、坏血病;缺乏维生素D可导致先天性佝偻病;缺乏维生素K可引起新生儿出血性疾病;缺乏叶酸会引起神经管缺陷、心血管异常和骨骼畸形;缺乏微量元素钙、磷、铁、锌可分别导致先天性佝偻病、贫血、胎儿生长发育迟缓及多发性畸形等。还有实验表明:在不同孕期给孕鼠过量维生素A,可引起胎鼠发生腭裂、短尾、无尾等不同畸形。
  孕妇的营养状况对胚胎、胎儿所造成的影响及其严重程度,不仅取决于组织特点,也取决于受影响的时期。如大多数细胞一直在增生,保持衰老死亡细胞的数量与新生成细胞数量达到平衡。但象脑组织这样的非再生器官,其细胞增殖期末所存在的细胞数量将保持一生,也就是说,对此类组织造成的影响可能导致不可弥补的后果。在胚胎早期即细胞增殖期,孕妇摄入热量或蛋白质严重缺乏,可导致细胞分化迟滞,造成某些器官细胞数目不足或永久性缺陷。低体重儿中先天性畸形者较正常体重儿高8倍。
  孕妇营养不良不仅影响胎儿发育,严重的还可引起早产、死胎、畸形、智力低下等不良后果。胎儿脑发育决定出生后的智力水平,它不仅受双亲遗传基因的控制,也直接受母体的生理和营养状况的影响。孕妇营养不良可影响胎儿脑细胞的数目和体积,影响程度取决于营养不良发生的时间、严重程度和持续时间。脑细胞的增殖、增大自胚胎期开始,持续至出生后2年内,其中最关键时期是在孕10周至出生后1年内。脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感,若此时热能、蛋白质、碘等供应不足,可以使细胞分化减慢,造成永久性缺陷,对小儿以后的学习能力、运动控制等造成终生影响。大量临床研究证实:营养不良的足月儿,除体重低外,脑细胞数目少,中枢神经发育也受到影响,其中约有30%至学龄前仍存在神经功能或智力不正常,表现为反应迟钝、记忆力差等。美国著名营养学家戴维丝说:“胎儿的健康与聪明,虽然与遗传有关,但遗传的影响绝对没有营养重要。”这一论述充分肯定了营养对胎儿发育的重要性。
  

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