0-3岁婴幼儿喂养

郝素媛

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第一章 我国儿童营养现状

  儿童的营养状况是衡量社会经济发展,进步程度的重要指标。生长发育是儿童健康和营养状况的重要指标,也是反映儿童总的福利水准的综合指标。儿童的生长发育也能反映一般人群的健康和营养状况。1990年召开了世界儿童首脑会议,通过了“儿童生存、保护和发展世界宣言和执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划”会议,中国政府签署了这两个文件,向世界做出了承诺。我国政府根据这两个文件精神以及我国的具体情况制定了“九十年代中国儿童发展规划纲要”,这些文件中都将降低儿童儿童营养不良患病率作为主要工作目标之一。
  1、提倡母乳喂养与辅助食品添加、改善婴幼儿合理营养是降低肺炎、腹泻的发病率和死亡率,增强儿童抵御疾病的能力的重要措施,受到政府、社会、家庭和许多父母们的关注。认识到儿童的生长发育和健康状况和喂养方式密切相关,母乳喂养率有了很大的提高,但就全国而言,目前母乳喂养率尚未达到理想程度,地区间仍不平衡,城市和农村间差别较大。母乳喂养的知识和技能仍需要普及和提高。
  婴儿半岁至两岁是孩子生长发育的关键时期,也是贫血和营养不良的高发期,一旦在这一时期发生营养不良,以后就很难改善。因此,婴儿出生4~6个月后,及时合理为孩子购买、准备、加工、选择添加辅助食品,其作用极为重要。我国婴儿在出生后前6个月的平均体重高于国际标准,在随后的6个月里就降到标准之下。这种生长变化最大的可能原因是由于母乳喂养期添加辅食过晚或不足、不合理的断乳期喂养、反复的腹泻和呼吸道感染所造成。儿童辅食添加是生长过程中的一个非常重要环节,在一些地区存在添加时间不太合理的问题,或过早或过晚。如果断奶期儿童的喂养不当,辅食添加不及时,热能-蛋白质摄入不足就会造成儿童生长发育迟缓。
  2-6岁学龄前儿童的饮食结构不断改善,植物性食物的摄入量少许下降,以2岁组为明显;动物性食物的摄入量有不同程度的增加,热能摄入已满足需要,蛋白质的摄入也基本能满足机体需求,说明我国儿童的膳食结构正在逐步改善。但是,钙、维生素A和核黄素的摄入量均很低,远远达不到儿童的需求,只占RDA的三分之一到50%。因此,急需全社会关注儿童辅助食品的发展,积极开展宣传教育,使儿童能够及时得到高质量的断奶期的辅助食品。如果母亲具有一定的营养知识,科学及时地添加辅食,对改善儿童的营养状况有重要意义。
  2、儿童的健康水平不断提高,但学龄前儿童的生长发育状况存在明显的地区差异,城镇儿童优于农村及郊区儿童。在我国,1岁以下儿童的营养不良率较低,1岁以后儿童营养不良率急速上升,这可能是由于我国儿童辅食添加不及时,并且不合理所致。婴儿4-6个月后,母乳作为婴儿的唯一的食物是不够的,需要及时合理添加其它固体食物。
  另一方面,随着人民生活水平的提高,超重儿童在某些省份也明显增多。肥胖儿童的发生率快速增长,有的高达30%。所以我国儿童营养不良和营养过剩的问题均不容忽视。提高和改善儿童健康水平从科学营养抓起,是非常重要的。
  3、儿童膳食的营养状况仍要不断改进。据调查,我国儿童膳食中钙、锌、维生素A、维生素B2等营养素的供给普遍不足,还需要提高优质蛋白质的摄入量。例如我国5岁以下儿童生长发育迟缓的发生率为32。6%,矿物质中钙的摄入量仅接近推荐供给量的50%;铁在数量上虽然达到或超过推荐供给量,但3岁以下儿童贫血的患病率城市为11~12%,农村为6~29%;同时还存在维生素A、B1和B2的摄入量不足,微量元素锌的摄入量也比推荐供给量要低得多。
  通过膳食调查及体格检查,发现儿童中较普遍存在的缺铁、缺钙以及维生素A和核黄素的缺乏,而这些营养成分,通过目前的食物供给条件下难以满足,所以需要补充。因此,需要研制和开发高营养价值的食品。
  4、加强营养教育,促进儿童的生长发育。人们的生活水平提高了,食物供应充足了,并不意味着人们的营养健康状况就会提高,只有人们掌握了营养知识才能合理的利用食物资源,提高人体的健康水平。如果食物利用不合理就会出现某种营养素缺乏或过剩的现象。群众缺乏营养知识是造成婴幼儿营养不良的原因之一,如儿童摄入的食物品种单调,以谷类为主,蔬菜的种类很少,只有2,3种,并且数量不足,豆制品、动物性食品的摄入量也很少,奶类和水果严重不足。因此,这些地区儿童的膳食能量不足,蛋白质质量差,结果导致某些地区儿童营养不良、贫血和维生素A等营养缺乏病的发生率很高。要想改善这种状况,只有通过对群众进行营养知识的宣传教育,使群众掌握基本的营养知识,提高群众正确选择食物的能力,合理利用食物资源,普及科学育儿的知识,对儿童的父母或看护人进行营养教育和喂养指导,是改善儿童营养状况的重要措施之一。
  

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